Pré-inscription saison 2024-2025

Formulaire de pré-inscription pour la saison 2024-2025 L’inscription ne sera validée qu’une fois le paiement validé.

Étape 1 sur 5

Si vous n’avez pas encore tout les documents, pas de panique : Vous pouvez sauvegarder votre formulaire d’adhésion, via le bouton tout en bas, et reviendrez le compléter plus tard, à l’étape où vous vous étiez arrêté !

Discipline(Nécessaire)

Total

Nom du licencié(Nécessaire)

Prénom Nom

E-mail(Nécessaire)

Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail

Nationalité

Date de naissance(Nécessaire)

Département de naissance

Adresse(Nécessaire)

Adresse postale Ville Code Postal

Responsabilité

Je suis déjà majeur. Je n’ai pas besoin de cette autorisation.

Je represente le licencié, mineur.

Téléphone du parent(Nécessaire)

Téléphone(Nécessaire)

Nom du parent(Nécessaire)

Prénom Nom

Autorisation parentale(Nécessaire)

Je soussigné(e), parent du licencié, déclare autoriser mon enfant à pratiquer le roller au sein du club de Chambéry Roller, à participer aux entrainements et aux compétitions. J’autorise également le simple sur classement, consistant à pratiquer en compétition dans la catégorie d’âge immédiatement supérieure.

Autorisation de droit à l'image(Nécessaire)

Je soussigné(e), parent du licencié, déclare autoriser le club, la fédération ou ses organes déconcentrés (ligue ou comité départemental), à utiliser sur ses supports de communication, la photo d’identité de mon enfant insérée sur la licence, à des fins exclusives de promotion de ses activités et à des fins non commerciales. Je reconnais que cette cession de droit est effectuée à titre gratuit et valable pour la durée de la saison sportive en cours.

Je soussigné(e), parent du licencié, déclare autoriser le club, à utiliser sur ses supports de communication, l’image de mon enfant, à des fins exclusives de promotion de ses activités et à des fins non commerciales. Je reconnais que cette cession de droit est effectuée à titre gratuit et valable pour la durée de la saison sportive en cours.

Autorisation de droit à l'image(Nécessaire)

J’autorise le club, la fédération ou ses organes déconcentrés (ligue ou comité départemental), à utiliser sur ses supports de communication, ma photo d’identité insérée sur la licence, à des fins exclusives de promotion de ses activités et à des fins non commerciales. Je reconnais que cette cession de droit est effectuée à titre gratuit et valable pour la durée de la saison sportive en cours.

J’autorise le club, à utiliser sur ses supports de communication, mon image, à des fins exclusives de promotion de ses activités et à des fins non commerciales. Je reconnais que cette cession de droit est effectuée à titre gratuit et valable pour la durée de la saison sportive en cours.

Données personnelles(Nécessaire)

Mailing interne (fédération, ligue, comité départemental et club)

Tout mailing (fédéral et commercial)

Aucun mailing

Les données à caractère personnel vous concernant sont indispensables à la gestion de votre licence par la FFRS. A défaut, votre demande de licence ou de renouvellement de licence ne pourra être prise en considération. Vous autorisez expressément la FF Roller à traiter et conserver par informatique les données vous concernant. Vous disposez d’un droit d’accès, en application des art. 39 et suivants de la loi du 6 juillet 1978 modifiée, de rectification et de mise à jour des données vous concernant auprès du service « vie fédérale » de la FF Roller ou sur votre espace licencié de la base de données Rolskanet. Ces informations sont destinées à la FF Roller et peuvent être communiquées à des tiers. Vous pouvez choisir de la part de qui vous pouvez recevoir des informations :

Assurances :

Notice téléchargeable sur https://ffroller-skateboard.fr/gerer-mon-club/documents-dassurance/

1. Garanties de base individuelle accident (inclus)(Nécessaire)

Garanties de base individuelle accident (ou dommages corporels) – Contrat n° 101 625 000 (jointes à la présente demande)
Le montant de cette garantie est prit en charge par le club

Adhérer à la garantie de base du contrat collectif Individuelle Accident (prime : 1,45 € licence pratiquant / 0,67 € licence non pratiquant)

Refuser la garantie Individuelle Accident. Par cette option, je renonce à toute indemnisation relative au contrat d’assurance Individuelle Accident proposé lors de ma souscription à la licence, en cas d’accident corporel dont je pourrais être victime.

2. Garanties complémentaires (capital décès, capital invalidité et indemnité journalière) – (non inclus)

Souscription en ligne via https://souscription-option.aiac.fr/subscribe/start-FFRS87469GT7

Licence

Nouvelle licence

Renouvellement de licence

Renouvellement de licence et certificat médical

Photo d'identité

Taille max. des fichiers : 5 MB.

Numéro de licence

Total